7. GUIA 14.8.13

1. PLSTICA COM SEGURANA
2. BELEZA COM CAUTELA
3. POR UM FIO

1. PLSTICA COM SEGURANA
OS BRASILEIROS FICAM ATRS APENAS DOS AMERICANOS NO RANKING DAS POPULAES QUE MAIS RECORREM A CIRURGIAS PLSTICAS. POR AQUI, SO REALIZADAS MAIS DE 905.000 OPERAES DESSE TIPO POR ANO. GRANDE PARTE DELAS  EXECUTADA DE FORMA PERFEITAMENTE CONFIVEL, POR PROFISSIONAIS COM CAPACITAO ESPECFICA E EM AMBIENTES PREPARADOS PARA GARANTIR A SEGURANA DO PACIENTE NO CASO DE ALGUMA COMPLICAO. 

Mas o setor sabidamente atrai tambm uma cota de aventureiros: segundo o ltimo levantamento do Conselho Regional de Medicina do Estado de So Paulo, mais de 90% dos mdicos que respondem a processos relacionados a procedimentos estticos no so especialistas. A lei,  verdade, no obriga o mdico a ter residncia em cirurgia plstica para atuar na rea  mas assegurar que o cirurgio que voc est para escolher conta com essa formao pode diminuir muito o risco de problemas de sade futuros ou de decepo com o resultado esttico. A seguir, Jos Horcio Aboudib, presidente da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plstica (SBCP), e outros especialistas alertam para atitudes que podem pr sob suspeita a tica mdica e falam dos cuidados que os candidatos aos procedimentos mais comuns devem ter antes de encarar o bisturi. Ateno tambm para preos milagrosos: embora haja variaes, claro, uma quantia convidativa demais, muito abaixo da mdia do que se pratica na sua regio ou cidade, pode significar que algum aspecto da segurana ou da tcnica est sendo comprometido. 

DESCONFIE SE..
...sua imagem for projetada no computador
Alguns mdicos usam softwares que simulam, a partir de uma foto do paciente, como ser o resultado final da cirurgia. Os especialistas mais prestigiados, porm, questionam essa conduta. "A realidade da sala de cirurgia  muito mais limitada que a de um computador, e no  correto apresentar como certa ao paciente uma promessa que talvez no possa ser cumprida", diz o cirurgio Fbio Coutinho, membro do Colgio Brasileiro de Cirurgies 

...o especialista divulgar fotos de outros pacientes 
Anncios que mostram o clebre "antes e depois", assim como a divulgao de preos para atrair a clientela, so atitudes que ferem os princpios ticos do Conselho Federal de Medicina 

...o mdico operar com uma equipe Reduzida  
Para ser segura, a operao deve contar, no mnimo, com a presena de dois cirurgies  o titular e um auxiliar , um anestesista e um instrumentador 

...a cirurgia for realizada em consultrio 
Embora existam clnicas particulares devidamente equipadas, a fiscalizao desses locais est sujeita a falhas. "Eu, como paciente, jamais aceitaria ser operado fora de um ambiente hospitalar", afirma o cirurgio plstico Ronaldo Pontes, da SBCP

...o mdico sugerir a realizao de vrios procedimentos de uma s vez 
Embora a SBCP no determine um nmero mximo de intervenes por operao, os mdicos mais cautelosos evitam realizar mais de dois procedimentos complexos  como mamoplastia, lifting ou abdominoplastia  de uma s vez. "Quanto maiores o tempo e a extenso da cirurgia, maior  a probabilidade de complicaes. Por isso, recomendamos que ela no dure mais do que seis horas", diz Aboudi. 

MAMOPLASTIA
As prteses usadas para aumentar o volume dos seios esto cada vez mais resistentes e seguras. Antes, uma paciente no podia ficar mais de dez anos com uma prtese; hoje, elas so feitas para durar o dobro desse tempo.  importante, no entanto, saber se o implante  liberado pela Anvisa. Silimed e Eurosilicone so exemplos de marcas avalizadas e bastante utilizadas pelos cirurgies. Outra ressalva: cerca de 4% das mulheres que colocam silicone tm o que os mdicos chamam de contratura capsular  a cicatriz que normalmente se forma ao redor do implante se contrai demais e deforma a prtese, tornando-a rgida. Nesse caso, o certo  substituir a prtese 

RINOPLASTIA 
No Brasil, em 2011, 43.809 pessoas enfrentaram o bisturi para arrebitar, estreitar ou corrigir alguma imperfeio do nariz. Do ponto de vista tcnico, essa  considerada uma das cirurgias mais difceis: exige muita percia, talento particular e experincia, razo pela qual nem todo cirurgio plstico se dispe a faz-la. Portanto, buscar um especialista em nariz (e de preferncia algum profissional cujos resultados voc j tenha conferido em outros pacientes) reduz o risco de problemas como assimetria e cicatrizes internas que podem dificultar a respirao. Alm disso, a rinoplastia no deve ser feita antes dos 13 anos, quando as feies ainda esto mudando 

BLEFAROPLASTIA 
Embora parea simples, a cirurgia para melhorar a aparncia das plpebras, com remoo do excesso de pele, rugas e gordura,  bem delicada. "Se no for muito benfeita, ela pode deixar os olhos arregalados e a pele da plpebra inferior repuxada, com parte do globo ocular  mostra", alerta Aboudib. J a cicatriz costuma ser imperceptvel, uma vez que a inciso  realizada na dobra da plpebra superior ou, no caso da inferior, logo abaixo da linha dos clios 

ABDOMINOPLASTIA 
A cirurgia para remover o excesso de gordura e pele da regio abdominal e restaurar os msculos enfraquecidos exige quase um ms de recuperao  o dobro do tempo pedido por uma lipoaspirao, por exemplo. Vale lembrar tambm que o corte horizontal, feito na regio entre a linha do pbis e o umbigo, deixa uma cicatriz aparente. Mulheres que ainda pretendem engravidar devem adiar a abdominoplastia at o momento em que a famlia j esteja completa: o ganho de peso natural da gestao pode comprometer o resultado da cirurgia 

LIPOASPIRAO 
 a cirurgia plstica que oferece mais riscos. Isso ocorre porque, alm de ser a mais frequente no pas,  a mais comumente realizada por mdicos sem especializao. "Esse procedimento no  indicado a quem quer emagrecer, j que a gordura retirada nunca deve ultrapassar 7% do peso corporal do paciente", diz Aboudib. O ideal  que a pessoa esteja no peso que deseja manter e se valha da lipoaspirao apenas para eliminar aquelas dobrinhas ou salincias que resistem  dieta e ao exerccio 


2. BELEZA COM CAUTELA
De acordo com um levantamento da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plstica, preenchimentos, aplicaes de toxina botulnica e peelings so os procedimentos estticos no cirrgicos mais comuns no pas. A seguir, especialistas comentam os cuidados que cada um deles exige: 

PREENCHIMENTO 
Capaz de dar volume a reas como o sulco nasal e o contorno dos lbios ou mesmo de disfarar olheiras, o acido hialurnico  a substncia mais usada no Brasil com essa finalidade.  tambm a mais segura, desde que aplicada por um profissional capacitado 
O que pode dar errado: "Se um vaso sanguneo for atingido durante a aplicao, haver grande risco de necrose", diz a mdica Denise Steiner, presidente da Sociedade Brasileira de  Dermatologia. A especialista tambm alerta para o uso indiscriminado do polimetilmetacrilato (PMMA), um  preenchedor definitivo cujo uso para fins estticos  contraindicado. Por ser um composto acrlico, ele pode provocar srias inflamaes na regio em que  aplicado e causar deformaes na face. "Ao contrrio do cido hialurnico, que, alm de perder a eficcia aps um ano, pode ter sua absoro acelerada, o PMMA  definitivo. E, como se mistura ao tecido nenhum procedimento cirrgico  capaz de remov-lo por completo", diz Denise.

TOXINA BOTULNICA
A toxina costuma ser aplicada na regio dos olhos, da boca e do pescoo, para paralisar determinados msculos e, assim, atenuar rugas 
O que pode dar errado: dependendo do local e da quantidade aplicada, a toxina pode causar uma elevao exagerada do superclio, deixar a plpebra cada ou a boca torta. Nesses casos, no h o que fazer, a no ser esperar o efeito passar, em um prazo que vai de dois a seis meses. Ou seja: tenha certeza de que  um mdico, com conhecimento de anatomia, quem est fazendo a aplicao 

PEELING 
O peeling pode ser qumico (quando substncias como cido retinoico, saliclico ou tricloroactico so usadas para descamar a pele) ou mecnico (quando a esfoliao  feita a partir de uma ponteira com microcristais) 
O que pode dar errado: dependendo da concentrao do cido ou da potncia do aparelho que lixa a pele, o peeling pode deixar cicatrizes, manchas ou levar  perda de pigmentao da pele. Se o paciente nunca fez um peeling, portanto, o certo  "pegar leve" nas primeiras sesses, at que se conhea bem sua tolerncia e capacidade de adaptao ao mtodo escolhido


3. POR UM FIO
No que consiste o mtodo: com a ajuda de uma cnula, o cirurgio faz um pequeno furo no couro cabeludo do paciente. A partir dele, insere fios cirrgicos que, sob a pele, so direcionados at a regio que se deseja esticar. Ganchos instalados em uma das pontas ajudam a fixar os fios 
Por que alguns mdicos o criticam: presos ao tecido, os fios no resistem a um perodo superior a seis meses, quando comeam a ceder .

Outras fontes consultadas: os mdicos Lavnio Camarim, do Conselho Regional de Medicina do Estado de So Paulo, e Wagner Montenegro, membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plstica.

GABRIELLA SANDOVAL gabriella.sandoval@abril.com.br


